Le caratteristiche del nodulo determinano la scelta del trattamento mininvasivo più idoneo.
Le tecniche mini-invasive possono essere eseguite con mezzi chimici o fisici. Nel primo caso trattasi dell’ablazione chimica con alcool nel secondo caso di termoablazione mediante radiofrequenza e microonde, tra le più usate, e con laser.
L’Alcolizzazione
L’alcolizzazione, molto usata in passato, è riservata oggi al trattamento delle cisti tiroidee: in una o poche sedute ambulatoriali, a seconda del volume della formazione liquida, si ottiene la risoluzione.
La manovra si svolge nello stesso modo dell’agoaspirato , con ago molto sottile (0.4-0.5 mm di calibro): la cisti viene svuotata e vengono iniettati alcuni ml di alcool a 96° che procura la coagulazione e denaturazione delle proteine della pareti della formazione impedendo così la produzione di ulteriore liquido o sanguinamento.
In caso di scarsa efficacia vi è indicazione alla termoablazione.
La Termoablazione
La termoablazione prevede invece l’uso di speciali “aghi” che possono emettere un campo elettromagnetico (radiofrequenza) o microonde (le stesse del forno di casa). Gli aghi vengono introdotti nel nodulo e, senza uscire dallo stesso, spostati in punti diversi. Le varie “bruciature” ottenute provocano la morte delle cellule e la disidratazione del nodulo che si riduce così di volume.
L’Intervento
L’intervento è in anestesia locale, il paziente è sveglio (somministrata solo blanda sedazione) e non vi è dolore durante la manovra. E’ eseguito in day-hospital con dimissione dopo 4-5 ore.
La termoablazione è eseguita su noduli benigni (vengono eseguiti prima agoaspirati) che diano sintomi da compressione o che mostrino un aumento volumetrico nel tempo o ancora nel caso in cui vi sia un danno estetico.
Da poco il trattamento trova indicazione anche in selezionati casi di alcuni tumori maligni: carcinomi papillari con dimensioni inferiori ai 10 mm.
I casi vanno valutati da equipe di esperti.
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Centro di Epatologia e Terapie oncologiche mininvasive
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